thay khớp nội soi
Trang chủ » Phẫu thuật thay khớp
Phẫu thuật thay khớp

Thay khớp háng hai bên do gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi

Thay khớp háng hai bên do gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi
:

- Bệnh nhân cao tuổi có các bệnh lý phối hợp như loãng xương, cao huyết áp, tai biến mạch máu não, yếu 1/2 người...

- Hậu quả của cơn thiếu máu não thoáng qua gây mất tri giác tức thời và ngã...

- Sau khi đã bị gãy cổ xương đùi một bên (có thể đã được phẫu thuật) người bệnh trong quá trình tập luyện vận động bị ngã lại.

- Ảnh hưởng của lần gãy cổ xương đùi trước đó tới toàn thân như: ít vận động, cơ lực kém, loãng xương... nên chỉ cần một cú ngã nhẹ cũng có thể gây gãy cổ xương đùi bên còn lại.

- Hoặc đơn thuần chỉ là người bệnh bị tai nạn trượt chân ngã trong nhà tắm hoặc trên cầu thang...

 

Để điều trị những trường hợp gãy cổ xương đùi này cũng cần lưu ý những lợi ích và nguy cơ giống như khi gãy cổ xương đùi lần đầu (Xem thêm bài "Thay khớp háng do gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi: lợi ích và nguy cơ").

Để giải quyết và hạn chế những biến chứng này, phẫu thuật thay khớp háng là một lựa chọn do:

- Giúp người bệnh đỡ đau đớn.

- Có thể ngồi dậy sớm ngay ngày đầu sau mổ, do vậy giúp vỗ rung, long đờm, hạn chế nguy cơ viêm phổi.

- Giúp xoay trở, chăm sóc người bệnh dễ dàng hơn, tránh loét ở những vùng tỳ đè, đại tiểu tiện dễ dàng hơn.

- Vận động sớm chi bên gãy, bệnh nhân có thể tập đi lại với khung trợ đỡ trong vòng tuần đầu tiên sau phẫu thuật.

- Tránh nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch sâu...

- Nếu thể trạng người bệnh tốt, chế độ dinh dưỡng đầy đủ, tập luyện phục hồi chức năng đúng phương pháp, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt hàng ngày và vận động như mong muốn.

 

Tuy nhiên, để có thể phẫu thuật được và phẫu thuật an toàn, bác sĩ cũng như người bệnh và gia đình phải cân nhắc những yếu tố rủi ro và nguy cơ ngoài mong muốn, thậm chí là tử vong trong và sau mổ, như:

- Thể trạng người bệnh có đủ để phẫu thuật không

- Có các bệnh phối hợp không: đái tháo đường, cao huyết áp, tai biến mạch máu não cũ, suy thận, suy tim, bệnh lý van tim, mạch vành...

- Tiền sử dị ứng với các loại thuốc

- Nguy cơ của gây tê, gây mê: tụt huyết áp, tắc mạch phổi, nhồi máu cơ tim, suy gan thận...

- Nguy cơ của phẫu thuật: nhiễm trùng, trật khớp...

 

Thực tế và kinh nghiệm lâm sàng cho thấy mặc dù phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi trên thế giới và tại Việt Nam đều có tỷ lệ rủi ro và tử vong nhất định nhưng với những trường hợp thể trạng người bệnh cho phép, đầy đủ phương tiện, trang thiết bị gây mê và phẫu thuật, thay khớp háng vẫn còn khả năng mang lại hy vọng cho người bệnh hơn là nằm chờ chết dần trên giường do các biến chứng của bệnh gãy cổ xương đùi gây ra. 

Để phòng tránh và hạn chế nguy cơ gãy tiếp cổ xương đùi ở người bệnh cao tuổi đã bị gãy một bên, bệnh nhân và gia đình nên lưu ý một số vấn đề sau:

- Sau khi phẫu thuật lần đầu cần tuân thủ đúng phác đồ tập luyện phục hồi chức năng như trong thời gian đầu tập đi lại cần có khung trợ đỡ, khi đi lại và thích nghi tốt mới chuyển sang đi với nạng và tiến tới bỏ nạng, không nên chủ quan.

- Tập cơ lực của các cơ vùng háng và đùi tốt.

- Khi tập đi lại tránh đi giày dép có đế cao, tốt nhất là giày đế thấp, dép có quai hậu hoặc đi chân không.

- Tránh đi lại trên nền trơn trượt, khi đã vận động tốt mới tập đi lên đi xuống cầu thang.

- Chế độ ăn uống, bồi dưỡng đầy đủ, hợp lý.

- Điều trị các bệnh phối hợp như loãng xương, cao huyết áp...

 

Một số hình ảnh bệnh nhân gãy cổ xương đùi hai bên đã được TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh phẫu thuật tại BV Việt Đức 

Bệnh nhân Ngô Thị N., 93 tuổi

Địa chỉ: Phạm Ngũ Lão, Chi lăng, TP Lạng sơn, Lạng sơn

Chẩn đoán: Gãy nền cổ xương đùi trái. Đã phẫu thuật thay khớp háng phải bán phần do gãy cổ xương đùi ngày 27/8/2012.

Ngày phẫu thuật:  26/9/2013. Ngày ra viện: 30/9/2013

Phẫu thuật: Thay khớp háng trái bán phần

Hình 1. Hình ảnh gãy cổ xương đùi phải trước phẫu thuật

Hình 2. Hình ảnh sau phẫu thuật thay khớp háng phải bán phần

Hình 3. Hình ảnh gãy nền cổ xương đùi trái sau khi đã thay khớp háng phải

Hình 4. Hình ảnh sau khi phẫu thuật thay khớp háng trái bán phần

 

Bệnh nhân Hà Xuân Đ., 83 tuổi

Địa chỉ: Đồng lý, Lý nhân, Hà nam

Chẩn đoán: Gãy cổ xương đùi trái. Đã phẫu thuật thay khớp háng phải bán phần do gãy cổ xương đùi tháng 5/2011. Tiền sử cao huyết áp nhiều năm

Ngày phẫu thuật: 26/5/2012. Ngày ra viện: 1/6/2012

Phẫu thuật: Thay khớp háng trái bán phần

 

Hình 5. Hình ảnh sau thay khớp háng phải bán phần do gãy cổ xương đùi,

người bệnh gãy tiếp gãy cổ xương đùi trái

 

Hình 6. Hình ảnh sau phẫu thuật thay khớp háng trái bán phần

Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ NGUYỄN MẠNH KHÁNH
PHÓ GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
TRƯỞNG KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH I

BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC, HÀ NỘI
Địa chỉ: Tầng 3, nhà B3, Bệnh viện Việt Đức - Điện thoại: 0913.588.199
Lịch khám bệnh Bác sĩ Nguyễn Mạnh Khánh: 8h30 - 11h30 sáng thứ 3 hàng tuần, Phòng 16, Nhà C2, BV Việt Đức
Email: ngmanhkhanh@hotmail.com  |  Website: www.thaykhopnoisoi.com  |  Facebook: Nguyen Manh Khanh

http://www.xemayvn.co/

http://www.xemayvn.co/2017/08/nhong-sen-dia-nhong-xich.html