Phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo do thoái hóa khớp gối

TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh- Thay khớp gối nhân tạo được chỉ định khi thoái hóa khớp gối độ 3, độ 4, người bệnh đau nhiều, điều trị nội khoa không kết quả, khớp gối bị biến dạng, lệch trục nhiều... Thay khớp gối nhân tạo giúp người bệnh giảm triệu chứng đau, lấy lại chức năng vận động của khớp gối và trở lại cuộc sống hàng ngày.

1. 1.     Triệu chứng lâm sàng của thoái hóa khớp gối

-         Đau: có tính chất cơ học, đau nhiều khi đi lại, dần dần đau tăng lên ngay cả khi nghỉ ngơi và ban đêm. Người bệnh có thể đau 1 hoặc cả 2 bên khớp gối

-         Hạn chế vận động

-         Cứng khớp khi không vận động, hay gặp vào buổi sáng

-         Có tiếng lạo xạo trong khớp khi cử động

-         Sờ thấy phì đại xương

-         Không có biểu hiện viêm tấy đỏ vùng gối

2.     Triệu chứng cận lâm sàng của thoái hóa khớp gối

3.1. X quang:

-         Hẹp khe khớp không đồng đều: dấu hiệu chứng tỏ mòn sụn khớp

-         Mọc gai xương: gai xương mọc ở phần tiếp giáp giữa xương và sụn, gai xương có hình thô và đậm đặc 

-         Đặc xương dưới sụn: phần xương đặc có thể thấy một số hốc nhỏ sáng hơn ở phần đầu xương

-         Dựa vào Xquang, Kellgren và Lawrence phân loại như sau

+ Giai đoạn 1: gai xương nhỏ hoặc nghi ngờ có gai xương

+ Giai đoạn 2: gai xương rõ

+ Giai đoạn 3: hẹp khe khớp vừa

+ Giai đoạn 4: hẹp khe khớp nhiều kèm đặc xương dưới sụn

3.2. Chụp cắt lớp vi tính (CT-Scanner):

Có thể phát hiện những tổn thương nhỏ của sụn khớp và phần xương dưới sụn

3.3. Chụp cộng hưởng từ (MRI):

-         Sụn khớp mỏng

-         Gai xương ở rìa

-         Sụn chêm mất hoàn toàn hoặc hủy hoại rõ rệt

-         Dây chằng chéo rách một phần hoặc hoàn toàn

-         Các dị vật có xu hướng tập trung thành đám ở túi cùng trên xương bánh chè hoặc kén Baker

-         Tràn dịch khớp gối

-         Các kén dưới sụn hoặc các hốc dưới sụn

-         Quá phát hoặc dày màng hoạt dịch

3.4. Nội soi khớp

Là phương pháp chẩn đoán thoái hóa khớp chính xác nhất. Có thể nhìn thấy trực tiếp các thương tổn sụn ở các mức độ khác nhau, đồng thời phối hợp điều trị phẫu thuật nội soi khớp gối

3.     Chỉ định phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo:

-         Thoái hóa khớp gối độ 3, độ 4

-         Đã điều trị nội khoa nhưng không kết quả

-         Biến dạng khớp gối nặng, ảnh hưởng đến đi lại và sinh hoạt hàng ngày

 

Một số hình ảnh bệnh nhân thoái hoá khớp gối đã được TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh phẫu thuật thay khớp gối tại BV Việt Đức

 

Bệnh nhân Nguyễn Thị T., 73 tuổi, TP Nam định, Nam định

Chẩn đoán: Thoái hoá khớp gối trái

Phẫu thuật: Thay toàn bộ khớp gối trái ngày 19/11/2012

 

Hình 1. Hình ảnh X quang thoái hóa khớp gối trái trước mổ

 

Hình 2. Hình ảnh thoái hóa khớp gối trong mổ

Hình 3. Hình ảnh X quang khớp gối nhân tạo sau mổ

Bệnh nhân Trịnh Quốc H., 50 tuổi, Nghi xuân, Hà tĩnh

Chẩn đoán: Thoái hóa khớp gối phải

Phẫu thuật: Thay toàn bộ khớp gối phải ngày 15/8/2012

Trước phẫu thuật: bệnh nhân đi lại khó khăn, gối mất duỗi 30-40°, chỉ gấp được 60°

Sau phẫu thuật 1 tháng: bệnh nhân đi lại tốt, không đau, vết mổ khô, liền tốt, biên độ khớp gối bình thường (gối duỗi hết, gấp 120°)

Hình 4. Hình ảnh X quang thoái hóa khớp gối phải trước mổ

Hình 5. Hình ảnh X quang khớp gối nhân tạo sau mổ

Hình 6. Trước mổ bệnh nhân hạn chế gấp duỗi gối ( gối mất duỗi 30-40°, chỉ gấp được 60°)

Hình 7. Sau mổ 1 tháng bệnh nhân gấp duỗi gối bình thường (gối duỗi hết, gấp 120°)