Phẫu thuật nội soi điều trị di chứng hạn chế vận động khớp gối

TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh- Di chứng hạn chế vận động khớp gối sau chấn thương là một thương tổn khá thường gặp, do nhiều nguyên nhân khác nhau gây nên như sau chấn thương vùng khớp gối, gãy xương vùng khớp gối (đầu dưới xương đùi, mâm chày, xương bánh chè...), sau phẫu thuật, sau bất động khớp gối, tập luyện phục hồi chức năng không đúng cách...

Việc chẩn đoán và điều trị đã được đề cập trong y văn từ rất lâu với nhiều phương pháp khác nhau nhưng đều không ngoài mục đích làm vận động khớp gối, trả lại chức năng khớp như mong muốn. Trong những năm gần đây, với sự phát triển của phương tiện máy móc, kỹ thuật và đặc biệt là nội soi khớp gối, nhiều bệnh nhân đã được phẫu thuật thành công bằng phương pháp này.

Ưu điểm rõ rệt của nội soi khớp gối là:

- Vết mổ rất bé (chỉ có 2 lối vào của dụng cụ nội soi kích thước khoảng 0,5 cm), sau mổ người bệnh ít đau hơn nhiều so với đường mổ mở, giúp bệnh nhân tập luyện, vận động sớm ngay sau phẫu thuật.

- Trong quá trình mổ phẫu thuật viên quan sát được toàn bộ các thương tổn trong khớp gối, nhờ vậy có thể đánh giá chính xác và có hướng xử trí phù hợp như lấy bỏ tổ chức xơ hay dị vật là các mảnh xương, mảnh sụn trong khớp, giải phóng khoang lồi cầu ngoài và trong xương đùi, làm sạch túi cùng tứ đầu đùi (cul-de-sac), giải phóng hai cánh bên bánh chè..., nhờ vậy khớp gối có thể trở lại gấp duỗi như mong muốn.

 

Hình 1. Bệnh nhân sau di chứng trật khớp gối, đứt động mạch khoeo chân trái

(đã được nắn trật, cố định khớp gối, ghép đoạn động mạch khoeo) 8 tháng.

Trước mổ khớp gối chỉ gấp được 30 độ

 

Hình 2. Sau phẫu thuật nội soi làm vận động khớp gối. Khớp gối gấp được 120 độ

 

Hình 3. Bệnh nhân thoái hóa khớp gối, đã được mổ 1 lần tại tuyến dưới. Trước mổ gối chỉ gấp được 40 độ

 

Hình 4. Sau phẫu thuật nội soi làm vận động khớp gối. Khớp gối gấp được 120 độ

 

Hình 5. Hình ảnh nội soi trong mổ cho thấy tổ chức xơ dính trong khớp gối

 

Hình 6. Hình ảnh nội soi trong mổ cho thấy các dải xơ và tổ chức viêm xơ trong khớp gối

Video 1. Phẫu thuật nội soi lấy bỏ tổ chức xơ dính trong khớp gối

Video 2. Phẫu thuật nội soi lấy bỏ các dải xơ, tổ chức viêm xơ, làm vận động khớp gối