thay khớp nội soi
Trang chủ » Phẫu thuật nội soi khớp
Phẫu thuật nội soi khớp

Dây chằng chéo trước khớp gối: giải phẫu và hình ảnh nội soi

 TS.BS. Nguyễn Mạnh Khánh- Dây chằng chéo trước nằm trong khớp gối, chức năng chính là đảm bảo độ vững của khớp gối. Khi dây chằng chéo trước bị đứt sẽ gây ra lỏng gối, tổn thương sụn chêm kèm theo…, nếu không được điều trị đúng cách có thể để lại nhiều biến chứng ảnh hưởng đến chức năng của khớp gối và gây ra thoái hoá khớp sau này.

 

1.     Giải phẫu và chức năng của dây chằng chéo trước khớp gối:

-         Dây chằng chéo trước nằm trong khớp gối, bám vào phía sau mặt trong của lồi cầu ngoài xương đùi, chạy xuống dưới và ra trước để bám vào mâm chày

-         Điểm bám vào xương đùi và xương chày được cấp máu bởi các nhánh trong xương, trong khi phần thân của dây chằng chéo trước được nuôi dưỡng bởi động mạch riêng (nhánh động mạch gối giữa)

 

 

 

Hình 1. Giải phẫu của dây chằng chéo trước khớp gối

 

-         Nhiều nghiên cứu về giải phẫu và cơ sinh học cho thấy dây chằng chéo trước gồm 2 bó là bó trước trong (AM) và sau ngoài (PL), thực chất 2 bó này ít khi tách rời riêng rẽ hoàn toàn mà liền với nhau như là 2 phần trước trong và sau ngoài

 

 

  Hình 2. Giải phẫu của dây chằng chéo trước khớp gối

 

-         Chức năng của dây chằng chéo trước: đảm bảo độ vững của khớp gối

+ Kiểm soát độ vững trước sau:

Bó PL căng khi gấp gối 0°-45° và căng nhất khi gối gấp 15°, khi gấp đến 90° bó PL chịu 35% lực của dây chằng chéo trước.

Bó AM chịu lực lớn nhất khi gối gấp trong khoảng 60°-90°, nhưng lực chịu thay đổi rất ít: 30% lực của dây chằng chéo trước khi gối duỗi và 45% lực khi gối gấp. Vai trò chính của bó AM là kiểm soát độ vững trước sau, tránh cho xương chày không bị bán trật ra trước

+ Kiểm soát độ vững xoay:

Bó PL có vai trò kiểm soát độ vững xoay khi bắt đầu gấp gối, khi gối gấp tăng dần, lực sẽ được chuyển dần sang bó AM của dây chằng chéo trước

 

 

Hình 3. Giải phẫu hai bó AM và PL của dây chằng chéo trước khớp gối

 

2.     Hình ảnh nội soi của dây chằng chéo trước khớp gối:

 

  

 

Hình 4. Hình ảnh nội soi bình thường của dây chằng chéo trước khớp gối

 

 

Hình 5. Hình ảnh nội soi dây chằng chéo trước khớp gối bị đụng dập

 

 

Hình 6. Hình ảnh nội soi dây chằng chéo trước khớp gối bị đứt tại vị trí bám vào xương đùi

 

Hình 7. Hình ảnh nội soi dây chằng chéo trước khớp gối bị đứt bán phần

 

 

Hình 8. Hình ảnh nội soi dây chằng chéo trước khớp gối bị đứt hoàn toàn

 

 

 Hình 9. Hình ảnh nội soi sau khi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối

Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ NGUYỄN MẠNH KHÁNH
PHÓ GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
TRƯỞNG KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH I

BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC, HÀ NỘI
Địa chỉ: Tầng 3, nhà B3, Bệnh viện Việt Đức - Điện thoại: 0913.588.199
Lịch khám bệnh Bác sĩ Nguyễn Mạnh Khánh: 8h30 - 11h30 sáng thứ 3 hàng tuần, Phòng 16, Nhà C2, BV Việt Đức
Email: ngmanhkhanh@hotmail.com  |  Website: www.thaykhopnoisoi.com  |  Facebook: Nguyen Manh Khanh

http://www.xemayvn.co/

http://www.xemayvn.co/2017/08/nhong-sen-dia-nhong-xich.html